minskclinic.by - Главная
Минск         Другой город


КОММЕРЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Медицинские центры
Стоматология
Оптика

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ

Больницы
Поликлиники
Женские консультации
Стоматологические
поликлиники

Детские больницы
Детские поликлиники

АПТЕКИ
СТРАХОВАНИЕ


НЕТРАДИЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА

Ароматерапия
Массаж

УЗНАЙ БОЛЬШЕ

Информационный центр
Процедуры и анализы
Справочник заболеваний
Обзор заболеваний
Стоматология
Рождение ребенка
Реабилитация
Онкология
Безопасность
Литература
Статьи
Рефераты
Экстренная помощь
Справочник лекарств
Товары для здоровья
Литература
Идеальный вес


Реклама на сайте
Контакт contact@minskclinic.by
Правовое соглашение
© Astramedia, 2003-2017

   СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВ

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Ю

Узнать цены на лекарства >>    

ПРЕСТАРИУМ (PRESTARIUM)

PERINDOPRIL

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
периндоприл 2 мг
-"- 4 мг

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Регистрационный №:
таб. 2 мг, 4 мг: 14 и 30 шт. - П-8-242 №011255 26.07.99

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ II поколения. Снижает АД, что связано, главным образом, с нарушением образования ангиотензина II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию альдостерона.
При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.
У больных с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина, снижает частоту реперфузионных аритмий. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).
При использовании Престариума для лечения сердечной недостаточности в рекомендованных дозах, выраженных изменений АД после его первого приема и после длительного применения не наблюдается.
Длительное лечение Престариумом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на уровень калия в крови.
После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация давления наступает после 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
Для оценки влияния активной терапии (периндоприл в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиком индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе было проведено международное мультицентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование (ПРОГРЕСС).
После вводного периода применения периндоприла по 2 мг 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов было рандомизированы на 2 группы: плацебо (n=3054) и периндоприл по 4 мг в виде монотерапии или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков.
Данная терапия назначалась дополнительно к обычному лечению инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний.
Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели гипертензию и 3189 имели нормальное давление. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) понизилось в среднем на 9.0/4.0 мм рт.ст., также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95%CI (17;38),p<0.0001) по сравнению с плацебо группой (10.1%vs13.8%).
Дополнительно было показано в целом снижение риска развития фатальных или приводящих к инвалидности инсультов (4.0%vs5.9% соответственно до 33% снижения риска); основных сердечно-сосудистых осложнений включая смертельный исход, не фатальный инфаркт миокарда и не фатальный инсульт (15.0%vs19.8% соответственно до 26% снижения риска), развитие деменции, связанной с инсультом (1.4%vs2.1% соответственно до 34% снижения риска) и развитие серьезных ухудшений когнитивных функций (1.6%vs2.8% соответственно до 45% снижения риска).
Данные терапевтические преимущества наблюдались как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия диабета и типа инсульта.
Результаты исследования ПРОГРЕСС демонстрируют, что активная терапия в течение 5 лет позволяет избежать развитие одного инсульта на 23 пациента и одного значительного сердечно-сосудистого осложнения на 18 пациентов.
На фоне применения Престариума почечное кровообращение как правило, повышается, в то время как гломерулярная фильтрация остается без изменений.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет 65-70%.
Распределение и метаболизм
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема Престариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%), зависит от концентрации препарата. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.
Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.
При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется.
Выведение
T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.
Периндоприлат выводится из организма через почки; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется.

Показания

   – артериальная гипертензия;
   – сердечная недостаточность;
   – профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом).

Режим дозирования

При артериальной гипертензии назначают в средней дозе 4 мг/сут утром. При необходимости через 1 мес после начала лечения суточная доза может быть увеличена до максимальной дозы 8 мг/сут (в 1 прием). Для достижения дальнейшего антигипертензивного эффекта возможно применение в комбинации с диуретиками (некалийсберегающими).
Больным в возрасте старше 70 лет, пациентам с артериальной гипертензией , предварительно получавшим терапию диуретиками, а также при реноваскулярной гипертензии начальная доза составляет 2 мг/сут утром. При необходимости, через 1 мес после начала лечения, доза может быть увеличена до 4 мг/сут.
Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престраиума следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от степени почечной недостаточности и от значений клиренса креатинина.

Клиренс креатинина Режим дозирования
более 60 мл/мин 4 мг/сут
30-60 мл/мин 2 мг/сут
15-30 мл/мин 2 мг через сут
менее 15 мл/мин, пациенты на гемодиализе 2 мг в день гемодиализа

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения назначают в дозе 2 мг/сут утром в 1 прием. Средняя поддерживающая суточная доза составляет от 2 мг до 4 мг.
Пациентам группы риска (хроническая сердечная недостаточность IV стадии, пожилые пациенты, пациенты с пониженным АД, пациенты с нарушениями функции почек) рекомендуется назначать препарат в начальной дозе 1 мг при постоянном медицинском наблюдении.
Препарат следует принимать до еды.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.
Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях - судороги.
Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко - снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.
Со стороны почек: повышение уровня креатинина и мочевой кислоты (обратимое).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.
Прочие: сексуальные расстройства.

Противопоказания

   – ангионевротический отек в анамнезе;
   – беременность;
   – грудное вскармливание;
   – детский возраст;
   – повышенная чувствительность к препарату и к другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Престариум следует назначать с осторожностью больным с почечной недостаточностью и выраженной артериальной гипотензией.
При необходимости хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о том, что больной принимает Престариум.
Во избежание возможного взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, необходимо каждый раз предупреждать лечащего врача о сопутствующем лечении, в особенности, если речь идет о приеме диуретических препаратов.
У больных, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить прием диуретиков, по меньшей мере, за три дня до начала применения периндоприла, и, при необходимости, в дальнейшем добавить к лечению снова.
Если отменить диуретики невозможно, то Престариум следует назначать с низкой дозы - 2 мг/сут.
У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран (полиакрилонитрил), при назначении ингибиторов АПФ может развиться анафилактоидная реакция. Применение таких диализных мембран в сочетании с ингибиторами АПФ не рекомендуется.
У пациентов, соблюдающих строгую бессолевую диету, при диарее, рвоте, стенозе почечных артерий может развиться внезапная гипотензия и/или функциональная острая почечная недостаточность, особенно при первом приеме препарата и в течение первых двух недель терапии.
Контроль лабораторных показателей
Пациентам с почечной недостаточностью показан систематический контроль концентрации в крови калия и креатинина.

Передозировка

На сегодняшний день не было описано ни одного случая передозировки. Возможные симптомы могут быть обусловлены артериальной гипотензией.
Лечение возможной передозировки - промывание желудка, а затем в/в вливание физиологического раствора. Периндоприл подвергается диализу (70 мл/мин).

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие Престариума усиливается при одновременном назначении салуретиков.
При одновременном назначении Престариума и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии.
Совместное применение препаратов лития и Престариума может привести к снижению выведения лития из организма (необходим контроль концентрации лития в плазме).
При одновременном применении Престариума и гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины или инсулина повышается эффективность противодиабетических средств (за счет повышения толерантности к глюкозе).
При совместном применении Престариума и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении имипраминовых антидепрессантов или нейролептиков с Престариумом повышается риск развития постуральной гипотензии.
При совместном применении Престариума с другими антигипертензивными лекарственными средствами взаимно усиливается их действие.
При одновременном применении с НПВС уменьшается антигипертензивное действие Престариума. Показано, что ингибиторы АПФ и НПВС оказывают аддитивный эффект в отношении повышения уровня калия в плазме крови, при этом также возможно снижение функции почек. Эти эффекты носят обратимый характер и обычно наблюдаются у пациентов с нарушениями функции почек.
При совместном применении с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта Престариума.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.



ЧТО ВЫ НЕ НАШЛИ НА САЙТЕ?








Справочник лекарствЛитератураМедицинские центрыГосударственные ЛУ
ФРОМИЛИД (FROMILID) · ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ (PROCTO-GLYVENOL) · ГЛЮКОФАЖ (GLUCOPHAGE) · СИМУЛЕКТ (SIMULECT) · ГАСТРОФАРМ (GASTROPHARM) · ВЕРОНА (VERONA) · ЭДНИТ (EDNYT) · НИЛОГРИН (NILOGRIN) · СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР (SIMBICORT TURBUHALER) · ГЕРИМАКС (GERIMAX) · Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению · 100% испанский. Продвинутый уровень (книга + 8 CD) · Конспект лекций по высшей математике. Полный курс · Иммунология. Терминологический словарь · Считалки и скороговорки для развития речи · ОПТИКА. МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МАГАЗИН N 14 УП БЕЛМЕДТЕХНИКА · МЕДСТАР УП · ЗОЛУШКА ОПТИКА · СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ · ОПТИКА. МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МАГАЗИН N 26 УП БЕЛМЕДТЕХНИКА · КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ МАГАЗИН СП ООО ЕВРОМЕДСЕРВИС · АГУРА МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР · МИКОША МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МЧУП · НОРДИН МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР · ЧАРОДЕЙ МЕДИЦИНСКИЙ КАБИНЕТ ИП КОХНЮК М.Е. · ДИСПАНСЕР НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МИНСКИЙ · ПОЛИКЛИНИКА РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ УД ПРЕЗИДЕНТА РБ · БОЛЬНИЦА ПАТОЛОГИИ СЛУХА, ГОЛОСА, РЕЧИ КЛИНИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ · АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПЕРВОМАЙСКОГО, СОВЕТСКОГО, ПАРТИЗАНСКОГО РАЙОНОВ МИНСКА · ПОЛИКЛИНИКА МИНСКОГО ГОРОДСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА · МЕДСАНЧАСТЬ УП ЗАВОД ТРАНЗИСТОР НПО ИНТЕГРАЛ · МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ ДЕПАРТАМЕНТА ПО АВИАЦИИ ·